大夫说是基底细胞瘤,恶性的,癌!!,说要住院手术,押金上万,这可咋办呀!!就诊白大夫,他说小问题,很简单的治疗,不需要手术,住院,激光治疗,10分钟搞定。,真的吗?果然,10多分钟,白大夫用激光给瘤子烧了,,好大的一片呀,这长的上吗?手术完转天就是这个样子,倒是不疼,让吃三天消炎药。今天是第十天了,痂还是没有掉,痒,想抓,啥时才能好呀?一个月后痂掉了,好了。白大夫说有点瘢痕,一年以后可以慢慢改善。不怕,这大岁数了还在乎这个。治这病才花千把块钱,也没受罪,真好。
耳垂瘢痕疙瘩是皮肤外科门诊常见疾患,多为女性患者,主要是由于穿耳造成。近年来,在总结国内外治疗瘢痕疙瘩的经验基础上,我采用剔除瘢痕,瘢痕瓣转移覆盖,术后24-48小时内辅助锶90放射治疗耳垂瘢痕疙瘩,经随访1-3年,患者基本满意。
一般来说,患者对于自己外生殖器官不是很了解,平时也很少关注。 一旦因为外生殖器官不明肿物就诊皮肤科,多半都存在冶游史,偶有出轨后,参考网络或媒体提供的片面知识,怀疑自己感染性病,盲目诊治。医生也不能存
感染上尖锐湿疣,您已经很杯具了,要是再被人忽悠,那就更可怜的了,这里告诉你一些相关知识,你在专业网站肯定找不到的。就像郭德纲相声里说的,这些内容是“电台不让说,电视不让演的”1.试想,如果你得了扁平疣,或是“猴子”你会像得了尖锐湿疣一样恐惧吗?在皮肤科教科书上,这都属于HPV感染性皮肤病。2.外生殖器可以长许多种皮损,你在没有感染尖锐湿疣之前一定不会仔细观察,感染之后,自然杯弓蛇影。3..心理压力过大,会影响自身免疫功能,而尖锐湿疣的治疗完全依赖自身免疫,这自然导致病程迁延。4.目前没有特效抗病毒药物,更别说是专门针对HPV的抗病毒药物。5.非性途径罹患尖锐湿疣,其概率虽不说是彩票中大奖也近乎于出门遇上车祸,都是借口,你懂的。6.只要有夫妻外性伴,就可能感染尖锐湿疣,不一定要去嫖娼找鸭。7.临床上诸如HPV病毒检测之类检查,一般来说意义不大,因为感染HPV病毒,即便是高危型,也不一定罹患尖锐湿疣,让人有过度医疗之嫌。8.防止复发最好的办法就是治疗时注意清除亚临床感染,术后定期复诊,包皮过长最好割除。9.醋酸白试验,怎说呢,教科书上有,可我临床上不用。10.最后就是尖锐湿疣只能治愈一次性感染,就像感冒一样,一次治好了,自己下次不注意,一样会感染。 好了,就这些,相信患者们看了以后心情会轻松不少吧,一句话,尖锐湿疣,小病一个。
我们先来说说恶性肿瘤。 每当提及这类诊断,患者都认为是不治之症,是对自己健康的死刑宣判。 其实这里面存在一个误区。恶性肿瘤本身不致命,其导致健康崩溃的根本原因是组成恶性肿瘤的细胞持续,快速,浸润生长,一方面这些无功能的肿瘤细胞逐渐替代所累计器官的正常功能细胞,导致累及器官功能衰竭,另一方面是肿瘤细胞聚集成大的团块导致机体产生各种压迫阻塞症状而致命。 由于机体器官功能有很强大的储备,所以恶性肿瘤初期往往不容易被发现,一旦诊断,往往错过了最佳诊疗时机。 皮肤恶性肿瘤,顾名思义是长在皮肤表面的恶性肿瘤,相比较其他脏器发生的恶性肿瘤,诊疗优势在于医生患者可以及早发现疑似病变,并且可以持续观察疑似病变的发展状况以及治疗后的愈合情况。诚然,也有少数皮肤恶性肿瘤,比如恶黑,发现往往已经失去了治疗机会。 但是多数情况下这一诊疗优势往往被医生所忽略,总是习惯以常规恶性肿瘤治疗手段处理皮肤恶性肿瘤,比如首先想到的是手术,其次是放疗或是化疗。并不是说这样的治疗方法不正确,而是因为忽视了皮肤恶性肿瘤的解剖学优势,往往会给患者造成精神,肉体以及经济上的可避免的损失。 比如说基底细胞上皮瘤,患者多半是老年人,一般都同时合并其他疾病,诸如糖尿病,心血管疾病等,如果采取手术治疗,肯定存在一定的风险,如果采用简单的物理治疗,比如激光,电灼,可以在短短的十几分钟去除病灶,结束治疗,而且物理治疗因为不需要考虑创面闭合问题,治疗范围往往会比手术切除范围要大许多,这进一步保证了恶性肿瘤治疗的彻底性,避免了复发。再比如乳腺外PAGET病,该病的病例特点是浸润面积大而深度浅,单纯手术治疗,往往会给患者造成巨大的损伤,很容易出现其他并发症。笔者就曾经历过一个阴囊PAGET病患者,行病灶切除,阴囊成形术后10天,结账出院时突发心脏猝死,尸检提示血栓阻塞肺动脉,分析原因,考虑术前罹患冠状动脉硬化,高脂血症等心血管疾患,在治疗期间长期卧床,诱发血栓形成。如果采用物理治疗PAGET病,相信可以避免这类悲剧的出现,因为治疗后患者至少不需要长期卧床。 恶性肿瘤的治疗,往往会提及肿瘤的复发。手术治疗,除了Mohs手术治疗有明确的文献报道其复发率低于物理治疗外,其他常规形式的手术治疗与物理治疗相比,没有任何相关数据支持手术治疗优于物理治疗。物理治疗皮肤恶性肿瘤除了创面愈合以及愈合后瘢痕增生等缺陷外,笔者认为,无论从治疗安全性,治疗难易,治疗经济性等方面其优于手术治疗。说道Mohs手术,笔者认为是一种形而上学的手术,在这里不作赘述。 综上所诉,皮肤恶性肿瘤的治疗,如果患者对术后外观要求不是很高,物理治疗是安全,有效的治疗手段。
1.腋臭是由于患者较常人腋下大汗腺的个体增大,数量增多,分泌功能旺盛所致。大汗腺的分泌物是无色无味的,分泌到皮肤表面,被表皮寄居的细菌,如表皮葡萄球菌等分解,释放出具有辛辣刺鼻的的脂质。轻度患者腋下外用抗生素软膏可以缓解症状。2.腋臭具有遗传性,也正是因此,会对某些有家族史的女性患者造成严重的心理暗示,顽固的要求治疗,这很容易被不良庸医忽悠。其实判断治疗与否的标准就是常态下你旁边的人是否可以感觉到你散发的异味,请注意,是旁人是否闻到,而不是患者自己。3.腋臭患者的年龄应该大于18岁,最好20以上再行治疗,避免因为大汗腺的再生而复发。4正常人也有大汗腺,遇到某些特殊情况,例如多日不洗澡,气候炎热,也会出现类似腋臭患者的症状,这提示炫耀彻底清除大汗腺的治疗是没有必要的。5..大汗腺肉眼不可见,所以任何所谓剔除大汗腺的治疗,都是依据毛囊与大汗腺的解剖关系盲目清除。除非是传统手术方法,其他任何有创治疗都不可能完全清除大汗腺。6.传统的腋臭根治术是将双侧腋下生有腋毛的皮肤完全切除,这种术式确实可以彻底根治腋臭,疗效可靠,可是由于患者腋毛区皮肤比较宽大较常人,所以这样直接切除容易产生明显的切口瘢痕,严重者可能会使上臂运动受限。一般来说,症状轻微的女性患者可以尝试这样手术。至于说到瘢痕,只要不影响上肢运动足以。有人说这般很影响美观,患者可以试想,你是否经常有机会上举双手展示呢?7.同行们在传统术式的基础上进化出许多新的术式,如“Z”与“S”成形术,很好地避免了瘢痕增生限制上臂运动的缺陷,8.现在比较流行选择纵形切口,翻转皮瓣修剪或用刮匙掻扒去除大汗腺的方法,这种方法有时候会造成皮片局部坏死。9.所谓“微创"手术,如果我通过上述文字让您理解了腋臭相关知识,您就会知道这更多的是一种忽悠人的噱头,一种昂贵的忽悠。10.也可以采取物理治疗,最好选用电针,刺入皮下5MM以内烧灼。但往往因为个体大汗腺位置的差异而导致病情复发。该怎样治疗,有数没?
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):做的黑色素痣切除手术、已经做完手术了、上周三做的、是不是应该这周三拆线?还是看伤口的愈合情况来定?里面缝合、外面埋线缝合的、现在的伤口是用3M胶带粘的、请问拆完线后是继续帖3M胶带减张、还是改用疤痕贴和疤痕膏(芭克)呢?谢谢您、 天津市中医药研究院附属医院(长征医院)整形皮肤外科白朝:色素痣的位置,医生缝合的方式和技巧决定拆线时间坚持3M胶带减张半年,比用任何外用药膏都管用。拙见参考 患者:谢谢您的回答、可是我贴了一周的3M胶带、就有些过敏了、周围皮肤很痒、而且听说3M胶带也不能天天换、该怎么办?而且我昨天拆的线、刀口末端有一个圆圆的小包、不痛不痒的、还不是硬的、应该不是瘢痕、是医生缝合的技术导致的、还是没有愈合好有炎症?这个地方没有感觉呀~让我很苦恼、请您帮我分析一下、小包的颜色和正常皮肤一样、谢谢您、 天津市中医药研究院附属医院(长征医院)整形皮肤外科白朝:呵呵,估计是个猫耳朵,你可以参考我给类似病人的回复。可以把3M换成肤疾宁,克服过敏症状拙见参考 患者:真是太谢谢您了、这个猫耳朵是正常留下来的么?我给主治医生打电话他说留猫耳朵是为了是刀口不那么长、但是这个小包什么时候能消失呀?还是需要采取什么治疗措施帮助它消失呢?一般多长时间能长平?十分感谢您在百忙之中回答我的问题、谢谢 天津市中医药研究院附属医院(长征医院)整形皮肤外科白朝:你的医生太有才了,无语 患者:哎、已经做完了、成为事实了、您的意思是猫耳朵不应该留呗?那这个猫耳朵就等着自己慢慢恢复、还是需要手术呢?我就害怕做个小手术再给我弄出两道疤、那我就疯了 天津市中医药研究院附属医院(长征医院)整形皮肤外科白朝:我只能说我自己的手术,一般我总是先闭合伤口末端,所以不会有猫耳朵。一般来说,不会自行消退,不然整形外科学里也不会有专门的章节讨论如何手术去除。自认为,术中出现猫耳朵还可以理解,术后出现,我会感到惭愧拙见参考 患者:您好、、之前和您咨询过的、、现在手术已经5个多月了 ,两端的猫耳朵还是有。但是比之前的小多了,仔细看还是能看出来的,刀口末端还有些硬,是等过了这个夏天再修复猫耳朵还是现在修复呢??猫耳朵还会变小或者变没有么? 天津市中医药研究院附属医院(长征医院)整形皮肤外科白朝:缩小是可能的,消失是无望的。拙见参考
术区消毒后,2%利多卡因于疣体基部局部浸润麻醉高频电刀沿疣体基部去除疣体去除创面止血,修整创面边缘,毋须包扎,术毕